Плюсы и минусы операций при болезнях сердца

К сожалению, при болезнях сердца часто врачи предлагают делать операцию. Очень сложно при этом избавиться от сомнений, стоит идти на операцию или нет. О плюсах и минусах той или иной операции на сердце мы расскажем в статье.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Благодаря АКШ происходит восстановление кровотока в проблемных сердечных артериях. Во время оперативного вмешательства вскрывается полость грудной клетки. При помощи сосудов (т. н. шунтов), взятых из других частей тела (как правило, используются вены или артерии с внутренней поверхности грудной стенки либо с предплечья), создается новый, окольный путь для сердечного кровотока в обход блокированного участка пораженной атеросклерозом артерии (их может быть и несколько).

Несмотря на сложность операции, пациент возвращается к активной жизни, его уже не мучают приступы стенокардии. АКШ дает длительный лечебный эффект. Как и любое оперативное вмешательство, имеет свои риски: АКШ нельзя делать пациентам в преклонном возрасте или при сопутствующих тяжелых заболеваниях.

Баллонная ангиопластика

Через небольшой прокол на бедре под местной анестезией к месту сужения коронарной артерии подводят специальный катетер с баллоном. Баллончик под давлением раздувают, сосуды расширяются, и атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенки сосудов. Просвет восстанавливается, и кровь может бежать без помех, как и раньше.

Плюсы: этот метод меньше всего наносит травм пациенту. Нет общего наркоза, нет вскрытия грудной клетки, нет остановки сердца. Операция относительно проста, и через 2 дня человек уже может выходить на работу. Минусы: примерно 30% пациентов в течение полугода снова могут попасть на стол к хирургу, поскольку возможно повторное сужение просвета сосудов (рестеноз), который устраняется тем же способом.

Стентирование (коронарная ангиопластика)

В ходе операции специальная трубочка (стент) проводится по сосудам с помощью зонда и раскрывается в просвете закупоренной артерии сердца. Стенты изготавливают из искусственных материалов, предотвращающих образование тромбов, иногда с лекарственным покрытием, разжижающим кровь и предотвращающим новое сужение артерий. Они бывают разнообразных конструкций и вставляются в просвет сосудов.

Плюсы: операция происходит без вскрытия грудной клетки. Рестенозы возникают реже, чем после баллонной ангиопластики, а применение стентов со специальным покрытием снижает возникновение сужения сосудов почти вдвое. Минусы: более дорогой метод лечения, чем баллонная ангиопластика.

В чем разница?

Баллонную ангиопластику делают тогда, когда нет возможности сделать АКШ (нет соответствующих специалистов или не хватает финансовых средств на проведение операции шунтирования). А стентирование часто используется, если артерии поражены в 1-2 местах.